שחיקת סחוס בברכיים, הידועה גם כאוסטאוארטריטיס, היא מצב שבו הסחוס המפרקי בברך מתבלה בהדרגה, לרוב עקב תהליכים ניווניים ולאו דווקא מעומס יתר. בניגוד לתפיסה הרווחת, מחקרים מראים שהעמסה הדרגתית דווקא יכולה לשפר את מצבו, ולא תמיד מדובר במכת גורל חשוכת מרפא כפי שחשבו בעבר. מצב זה מתבטא בכאב, נפיחות, וחולשה בשרירים סביב הברך, ובעבר נחשב למחלה חשוכת מרפא, אך כיום קיימות דרכי טיפול יעילות.
כאב הברכיים הזה בדרך כלל מתואר כ"שחיקת סחוס בברכים" בברך או בשפה המקצועית – אוסטאוארטריטיס.
מהי שחיקת סחוס בברכיים (אוסטאוארטריטיס) וכיצד השתנתה ההבנה לגביה?
שחיקת סחוס בברכיים, אוסטאוארטריטיס, היא מצב ניווני של המפרק שבו הסחוס המגן בקצות העצמות מתבלה עם הזמן. בעבר, מצב זה נחשב למחלה חשוכת מרפא, אך כיום ההבנה השתנתה באופן דרמטי. מחקרים חדשים מראים כי ניתן להגיע לתוצאות טיפוליות טובות, וכי הגישה הטיפולית מתמקדת כעת בשיקום ובהעמסה הדרגתית ולא רק בהפחתת עומס.
מהם התסמינים והגורמים לאוסטאוארטריטיס בברכיים?
בדרך כלל המצב מלווה בכאב וחולשה בשרירים הסובבים את הברך, ובמקרים רבים גם הגבלה בטווח התנועה של הברך – קושי ביישור שלה.
בצילום רטנגן של הברך נראה לפעמים שהסחוס המפרקי נהיה דק יותר, והמשמעות היא שבנקודות מסוימות הוא בלוי מעט, מה שבעבר היה קוראים "שחוק".
אז למה לא צריך לקרוא לו שחוק? כי שחיקה מגיעה מעודף עומס, וההבנה בשנים האחרונות היא שהסחוס המיפרקי מתבלה בהדרגה באופן ניווני (מחוסר שימוש) ולא דווקא מעודף עומס. להיפך – מחקרים מראים שהעמסה הדרגתית דווקא יכולה לשפר את מצבו!
בכל אופן המצב הזה הוא דלקתי ומתנהג בהתאם – ברך כאובה, נפוחה וחמה. מכיוון שהדלקת במפרק היא דלקת כרונית נמוכת עוצמה (על אש קטנה…), למחלת הברך הזו יש אופי "גלי" – כלומר אחת לכמה זמן הדלקת מתלקחת לכמה שבועות ואז אנחנו חווים את כל מה שדיברנו עליו עכשיו.
אחר כך תבוא רגיעה, ולאחר זמן מה, כמה חודשים עד כמה שנים, תבוא התלקחות מחודשת. אם לא נדאג לטפל בברך הסטטיסטיקה מראה שההתקפים נהיים יותר תכופים ואיתם יש ירידה בתפקוד הברך.
איך מטפלים בשחיקת סחוס בברכיים (אוסטאוארטריטיס)?
יש לנו כאן שלשה מרכיבים עיקריים: הראשון הוא הדלקת שקיימת באופן קבוע באזור, השני הוא המפרק הכאוב שרגיש להעמסת משקל, והשלישי הוא מערכת השרירים אשר לא מתפקדת טוב. באו נדבר עליהם אחד אחד:
הדלקת – רבות נאמר על הטיפול בדלקת אז ננסה לתמצת- קירור הברך על ידי קרח, על האזור הכאוב בברך – מאלחש בטווח הקצר ומסייע להרגעת הדלקת לטווח הארוך.
משחות על בסיס פלפל (קפסיאיצין) גם הם יכולות לטפל בדלקת לאורך זמן. מעבר לכך ניתן להיעזר בתרופות מסוג NSAID'S אך עדיף באופן נקודתי ולא על בסיס קבוע בשל חשש לפגיעה בריאותית אחרת. בדרך כלל יש צורך במרשם רופא.
טיפול אולטרסאונד המבוצע במסגרת טיפולי פיזיותרפיה, הוא עוד אמצעי בטוח לחלוטין להורדת הכאב והדלקת במפרק.
גם לתזונה יש השפעה על הדלקת- דלקת נמוכת עצמה ניזונה מרמת חומציות גבוהה בגוף ולכן כדאי לצמצם מזונות המעודדים חומציות כמו ירקות ממשפחת הסולניים (עגבניות, חצילים, תפוחי אדמה) וקפאין. לאומגה 3 יש השפעה חיובית על הדלקת.
הקלה על המפרק הכאוב – לפעילות גופנית יכולה להיות השפעה חיובית מאוד על שחיקת סחוס בברכיים לטווח הארוך אך היא צריכה להיות כזו שלא תגרה את הכאב ולכן בהתחלה לפחות כדאי שתהיה עם נשיאת משקל מתונה יחסית – אופניים, שחיה, פילאטיס ועוד.
אם יש נעלים שאתם קל יותר לבצע את הפעילות – מומלץ להשתמש בהם. לפיזיותרפיה יש טכניקות וכלים רבים לשפר את נשיאת המשקל על הרגל באופן שיפחית לחץ מהמפרק ויקל עליו לשאת את העומס.
טיפול במערכת השרירית – שתי הבעיות העיקריות של השרירים במצב הזה הן כוח וחוסר איזון שרירי. בשל הכאב הממושך והנפיחות שבברך חלק מהשרירים נחלשים מאוד.
בנוסף לכך הם התחילו לעבוד באופן לא תקין או לא מאוזן, כלומר שיש שרירים שעובדים יותר מדי ובאופן לא מדויק על חשבון שרירים אחרים שעובדים מעט מדי. כדי לחזור לפעילות תקינה וללא כאב צריך להתייחס לטיפול השרירי כאל שיקום לכל דבר, וככל שנעשה זאת בצורה מדויקת יותר – כך נשיג תוצאה טובה יותר.
יש צורך לחזק את השרירים החלשים לא רק בברך אלא בכל הרגל, לשחרר את השרירים המכווצים שלא מאפשרים את מלוא טווח התנועה, וללמד אותם מחדש לדייק את העבודה שלהם. וכאן יש מקום גם לטיפול ממוקד בשרירים עצמם – מעיסוי וטייפינג ועד לדיקור מערבי, בנוסף לתרגול המשקם שלהם.
מהם העקרונות המרכזיים לטיפול מוצלח באוסטאוארטריטיס בברכיים?
יש לחזק את השרירים, ללמד אותם עבודה מדויקת, להקל על העומס בזמנים מסוימים ולטפל בדלקת לפי הצורך. והכי חשוב – התמדה, סבלנות ומצב רוח טוב 🙂
בהצלחה!
רוצים לקרוא יותר בהרחבה על שחיקת סחוס?
היה מעניין? יש עוד המון כתבות מעניינות בבלוג שלנו! אתם מוזמנים להציץ 😎
2 מחשבות על “שחיקת סחוס בברכיים – לא מה שחשבתם!”
בוקר טוב,
ראשית תודה .
שנית נראה שכתבת בדיוק את מצבי ואני לא בטווח הגילאים שבאמר, אני בת 43 וסובלת מזה לפחות 15 שנים. ברקע גננת.
הזכרת נעליים מתאימות.
יש המלצה ספציפית?
הי אדוה.
בגילך פחות נפוץ למצוא שינויים ניווניים (שחיקתיים) בסחוס, ולכן פרט להדמיות, הייתי פונה גם לפיזיותרפיה כדי לאבחן את מקור הכאב שלך.
לגבי נעלים- הכלל הראשון הוא שהן תהיינה נוחות.
פרט לכך מומלץ שלא יהיה להן עקב גבוה, כדי שלא להגביר את הלחץ הקדמי בברך.
בנוסף – גננות יושבות על כיסאות נמוכים- עוד משהו שיכול להוסיף לעומס על הברכיים.
בשורה התחתונה- למרות שאת סובלת מהכאב כבר 15 שנה, יכול להיות שיש דרך לעזור במשהו שונה ממה שעשית עד היום.
את מוזמנת להתקשר אלינו וביחד ננסה להבין איך אפשר לעזור לך יותר.
בהצלחה!